EKOHOME24 ŚWIADECTWA ENERGETYCZNE BIELSKO-BIAŁA FORMULARZ DLA BUDYNKU Właściciel budynku *Ulica *Miejscowość *Województwo *Kod pocztowy *Kraj *AfganistanAlbaniaAlgieriaSamoa AmerykańskieAndoraAngolaAnguillaAntarktydaAntigua i BarbudaArgentynaArmeniaAustraliaArubaAustriaAzerbejdżanBahamyBahrajnBangladeszBarbadosBiałoruśBelgiaBelizeBeninBermudyBhutanBoliwiaBośnia i HercegowinaBotswanaWyspa BouvetaBrazyliaBrytyjskie Terytorium Oceanu IndyjskiegoBruneiBułgariaBurkina FasoBurundiKambodżaKamerunKanadaCabo VerdeKajmanyRepublika ŚrodkowoafrykańskaCzadChileChiny, Republika LudowaWyspa Bożego NarodzeniaTerytorium Wysp Kokosowych (Keelinga)KolumbiaKomoryDemokratyczna Republika KongaKongoWyspy CookaKostarykaWybrzeże Kości SłoniowejChorwacjaKubaCuraçaoCyprRepublika CzeskaDaniaDżibutiWspólnota DominikiRepublika DominikańskaTimor WschodniEkwadorEgiptSalwadorGwinea RównikowaErytreaEstoniaEtiopiaFalklandyWyspy OwczeFidżiFinlandiaFrancjaFrancja metropolitalnaGujana FrancuskaPolinezja FrancuskaFrancuskie Terytoria PołudnioweGabonGambiaGruzjaNiemcyGuernseyGhanaGibraltarGrecjaGrenlandiaGrenadaGwadelupaGuamGwatemalaGwineaGwinea BissauGujanaHaitiWyspa Heard i Wyspa McdonaldaHondurasHongkongWęgryIslandiaIndieIndonezjaIranIrakIrlandiaIzraelWłochyJamajkaJaponiaJerseyWyspa JohnstonJordaniaKazachstanKeniaKiribatiKoreańska Republika Ludowo-DemokratycznaKorea PołudniowaKosowoKuwejtKirgistanLaotańska Republika Ludowo-DemokratycznaŁotwaLibanLesotoLiberiaLibiaLiechtensteinLitwaLuksemburgMakauMacedonia PółnocnaMadagaskarMalawiMalezjaMalediwyMaliMaltaWyspy MarshallaMartynikaMauretaniaMauritiusMajottaMeksykMikronezjaMołdawiaMonakoMongoliaMontserratCzarnogóraMarokoMozambikMjanmaNamibiaNauruNepalHolandiaAntyle HolenderskieNowa KaledoniaNowa ZelandiaNikaraguaNigerNigeriaNiueNorfolkMariany PółnocneNorwegiaOmanPakistanPalauAutonomia PalestyńskaPanamaPapua-Nowa GwineaParagwajPeruFilipinyWyspy PitcairnPolskaPortugaliaPortorykoKatarWyspa ReunionRumuniaRosjaRwandaSaint Kitts i NevisSaint LuciaSaint Vincent i GrenadynySamoaWyspa Świętej HelenySaint Pierre & MiquelonSan MarinoWyspy Świętego Tomasza i KsiążęcaArabia SaudyjskaSenegalSerbiaSeszeleSierra LeoneSingapurSint MaartenSłowacjaSłoweniaWyspy SalomonaSomaliaRepublika Południowej AfrykiGeorgia Południowa i Sandwich PołudniowaHiszpaniaSri LankaBezpaństwowcySudanSudan PołudniowySurinamSvalbard i Jan MayenEswatiniSzwecjaSzwajcariaSyriaTajwan, Republika ChińskaTadżykistanTanzaniaTajlandiaTogoTokelauTongaTrinidad i TobagoTunezjaTurcjaTurkmenistanWyspy Turks i CaicosTuvaluUgandaUkrainaZjednoczone Emiraty ArabskieWielka BrytaniaDalekie Wyspy Mniejsze Stanów ZjednoczonychStany Zjednoczone Ameryki (USA)UrugwajUzbekistanVanuatuWatykanWenezuelaWietnamBrytyjskie Wyspy DziewiczeWyspy Dziewicze Stanów ZjednoczonychWyspy Wallis i FutunaSahara ZachodniaYemenZambiaZimbabweNumer telefonuDANE O BUDYNKU:ROK BUDOWY / ROK ODDANIA DO UŻYTKOWANIA / ROK DOBUDOWY (NADBUDOWY) *WPISZ ROK0 / 4WYBIERZ TYP BUDYNKU / FUNKCJA (np:MIESZKALNY, USŁUGOWY): *TYP / FUNKCJA BUDYNKUMIESZKALNYUSŁUGOWYMIESZKALNO - USŁUGOWY(np:MIESZKALNY, USŁUGOWY):CAŁKOWITA POWIERZCHNIA UŻYTKOWA (w m2): *NIE WLICZAJĄC POWIERZCHNI KOMÓREK LOKATORSKICH, KLATEK SCHODOWYCH, PIWNIC, STRYCHÓW0 / 8LICZBA KONDYGNACJI: *0 / 2WYS. KONDYGNACJI MIESZKANIA: *(W METRACH)0 / 9EKSPOZYCJA BUDYNKU (ILOŚĆ STRON BUDYNKU, MIESZKANIA Z OKNAMI):(OKNA NA JEDNĄ STRONĘ, DWIE, TRZY…)0 / 1WYMIAR ŚCIANY: *(GRUBOŚĆ)0 / 100KONSTRUKCJA ŚCIANY *RODZAJ MATERIAŁ ŚCIAN0 / 100MATERIAŁ I GRUBOŚĆ IZOLACJI ŚCIAN ZEWNĘTRZNYCH: *IZOLACJA ŚCIAN - MATERIAŁ / GRUBOŚĆ0 / 100STROP *(RODZAJ MATERIAŁU I JEGO GRUBOŚĆ, JAKA IZOLACJA, WENTYLOWANIE CZY BEZ, KONSTRUKCJA)::0 / 100MATERIAŁ DACHU / STROPODACHU: *(RODZAJ MATERIAŁU I JEGO GRUBOŚĆ, JAKA IZOLACJA, WENTYLOWANIECZY BEZ, KONSTRUKCJA):0 / 100MATERIAŁ STROPU PODDASZA *(MATERTIŁ,GRUBOŚĆ) – WPISZ JEŚLI JEST INNY NIŻ MATERIAŁ STROPU0 / 100MATERIAŁ STROPU NAD PIWNICĄ: *(MATERTIŁ,GRUBOŚĆ) – WPISZ JEŚLI JEST INNY NIŻ MATERIAŁ STROPU0 / 100PODŁOGA NA GRUNCIE *(MATERIAŁ, GRUBOŚĆ, ZAGŁĘBIENIE W GRUNCIE)::0 / 100CZY JEST PODZIEMIE (TAK/NIE): *WYBIERZTAKNIE(TAK/NIE):PODZIEMIE OGRZEWANE (TAK/NIE): *WYBIERZTAKNIE(TAK/NIE):PODZIEMIE POD CAŁYM BUDYNKIEM / POD CZĘŚCIĄ BUDYNKU: *WYBIERZPOD CZĘŚCIĄ BUDYNKUPOD CAŁYM BUDYNKIEM(TAK/NIE):PODAJ NAZWĘ POMIESZCZEŃ NIEOGRZEWANYCH: (NP., GARAŻ, KLATKA SCHODOWA ITP…) *0 / 150CZY BUDYNEK PRZESZEDŁ TERMOMODERNIAZCJĘ ? *TAKNIE(TAK/NIE)PODAJ JEJ ROK TERMOMODERNIZACJI ?0 / 4OGRZEWANIE BUDYNKU:RODZAJ GŁÓWNEGO OGRZEWANIA: *(KOCIOŁ WĘGLOWY, GAZOWY, OLEJOWY, GRZEJNIKI ELEKTRYCZNE, PIEC KAFLOWY, KOMINEK, POMPA CIEPŁA, SIEĆ MIEJSKA, WPISZ JEŚLI INNE)0 / 1RODZAJ UZUPEŁNIAJĄCEGO OGRZEWANIA :(PIECOWE, Z KOMINKA, BRAK)0 / 100INSTALACJA OGRZEWANIA:(GRAWITACYJNA CZY POMPOWA, MATERIA):0 / 100CZY PRZEWODY CIEPŁEJ WODY SĄ ZAIZOLOWANE: *TAKNIE(TAK/NIE):CZY JEST ZASOBNIK CIEPŁEJ WODY UŻYTKOWEJ *TAKNIE(TAK/NIE):RODZAJ GRZEJNIKÓWWYBIERZŻELIWNEPŁYTOWEOGRZEW. PIECEMOGRZEW Z KOMINKACZŁONOWE-ŻEBERKOWE(ŻELIWNE, PŁYTOWE, PODŁOGOWE, OGRZEW. PIECEM LUB Z KOMINKA, CZŁONOWE-ŻEBERKOWE):CZY SĄ ZAINSTALOWANE ZAWORY TERMOSTATYCZNE *TAKNIE(TAK/NIE):CZY JEST OGRZEWANIE PODŁOGOWE *TAKNIE(TAK/NIE):POMIESZCZENIA Z OGRZEWANIEM PODŁOGOWYMWPISZ JAKIE POMIESZCZENIA0 / 100MATERIAŁ RAMY OKIENNEJ: *WYBIERZPCVDREWNOALUMINIUM(PCV, DREWNO, ALUMINIUM):LICZBA SZYB W OKNACH: *1/2/3/40 / 1WYMIARY OKIEN (WPISZ JEŚLI BRAK W DOKUMENTACJI):WYS / SZER0 / 10DZRZWI ZEWNĘTRZNE (MATERIAŁ, GRUBOŚĆ):(MATERIAŁ, GRUBOŚĆ):0 / 150RODZAJ WENTYLACJI" *WYBIERZGRAWITACYJNAMECHANICZNANAWIEWNO-WYWIEWNA(GRAWITACYJNA, MECHANICZNA, NAWIEWNO-WYWIEWNA):ZAZNACZ JEŚLI LOKAL POSIADA KLIMATYZACJĘ *JESTBRAK(JEST/BRAK):POMIESZCZENIA Z OGRZEWANIEM PODŁOGOWYM: *0 / 150CZY SĄ ODNAWIALNE ŹRDŁA ENERGII (TAK / NIE, JAKIE?) *(TAK / NIE, JAKIE?)0 / 150CEL WYKONANIA ŚWIADECTWA:SPRZEDAŻ NIERUCHOMOŚCI, WYNAJEM, UDZIAŁ W PROGRAMIE NP. CZYSTE POWIETRZE, INNY CEL:0 / 150UWAGI:JEŚLI SĄ TO WPISZ...0 / 150ZAŁĄCZ... ZDJĘCIE BUDYNKU, LOKALU (MUSI ZAWIERAĆ SIĘ W CENTRALNYM PUNKCIE) RZUT KONDYGNACJI Z ZAZNACZONYMI DRZWIAMI, OKNAMI (SZEROKOŚĆ, WYSOKOŚĆ), ORAZ ROZKŁADEM POMIESZCZEŃ (WRAZ Z DANYMI SZEROKOŚĆ, WYSOKOŚĆ) Pole wymagane *ZGODAOświadczam, że podane dane są zgodne ze stanem faktycznym wszystkich parametrów budynku i posiadam prawo do dysponowania nieruchomością na cele sporządzenia Świadectwa. Zezwalam na przetwarzanie moich danych osobowych oraz na kontakt w sprawie sporządzenia świadectwa energetycznego.DODAJ ZDJĘCIE *Wybierz plikNie wybrano żadnego plikuUsuń przesłany plikWIELKOŚĆ ZDJĘCIA MAX 2MBPrześlij pliki dokumentacji budynku najlepiej skompresowane (np. w jeden plik zip)Wybierz plikNie wybrano żadnego plikuUsuń przesłany plikWYŚLIJ FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
